出国看病资讯：在王牌肺癌临床试验中采用精准医疗

2020-07-24

 译文：

  据国内出国看病大型服务机构盛诺一家介绍，现代医学一直在追求进步和发展。从最早的草药到复杂的脑部手术，治疗方法一直在稳步发展。现在，医学变得更加个性化。

  在过去的5年中，英国癌症研究院资助了世界上最大的精准医疗临床试验之一。该项试验由伯明翰大学的Gary Middleton教授主持，并与制药公司和NHS进行2500万英镑的合作。国家肺基质试验一直在探索非小细胞肺癌患者如何应对更量身定制的靶向治疗，期望为更多出国看病的患者提供最佳治疗。

  现在，试验结果已经出来。

  非小细胞肺癌(NSCLC)是最常见的肺癌形式，占所有肺癌病例的80-85%。它把多种形式的癌症归为一类，包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。因为通常来讲，它们的行为方式相似，包括它们对治疗的反应方式。但这并不意味着它们是相同的癌症类型。

  当放大并查看其DNA时，NSCLC肿瘤的异常情况令人难以置信。伯明翰团队对此产生了思考：如何找到一种方法来测试肿瘤治疗方法对于不同人而言的不同效果?研究人员认为答案是雨伞临床试验。

  从表面上看，雨伞临床试验的工作原理与任何其他临床试验一样-涉及一组患有该种疾病的患者，并且需要接受实验性治疗。这项雨伞临床试验的不同之处在于，不仅有一种治疗方法，而是共有19种治疗方法，并且是针对每位患者的肿瘤量身定制。对患者进行基因筛查，以了解有关其肿瘤类型的更多信息，并将此信息用作生物标记以匹配靶向治疗。

  Middleton 表示：“那真的是临床试验。它利用基因型来使患者适应他其靶向治疗。这不仅仅是一种药物针对一种生物标志物，而是多种药物针对多种生物标志物，从而可以使其成为一种更加有效的筛查策略。”

  雨伞临床试验并不是真正的单项试验，它是并行运行的多项试验，并由研究团队监控不同的患者(或“队列”)。因此，该项试验的关键特征之一就是灵活性–能够与药物合作者合作，在需要时添加和淘汰药物，以确保不同的人群接受针对其肿瘤的最佳治疗。

  该项试验于2015年开始，历时4年，招募了5500多名患者。但是，只有288名患者在该项试验中继续接受治疗，其中14名患者接受了不止一种靶向治疗。

  关键结果是，当关注具有单一驱动基因突变的肿瘤时(一种能够驱动其迅速生长并避免被破坏的单一突变)，研究能够提供有效的治疗方法。但是，在不仅有单一基因突变的癌症患者中，情况就不那么普遍：基因组复杂的癌症。

  由暴露于烟草烟雾引起的肺癌的危险之一是，它会导致复杂的肿瘤，意味着更多的突变，更多的基因改变和更多的基因不稳定。这导致肿瘤变得更难以治疗并且随着时间的推移而改变，即意味着可能对药物产生抗药性。

  “非常明显的是，该项试验设计可以非常迅速地吸收非常活跃的药物。如果有好的药物和好的靶点，那么肺癌的分层药物效果很好。但结果确实显示，基因组简单的肿瘤与较复杂的肿瘤之间存在明显差异。”

  通过了解已证明有效的药物，研究人员将能够开发更好、更加个性化的治疗方法。

  对于那些患有更复杂肺癌的患者，Middleton说：“必须在基础科学水平上做出更多的努力，以了解基因组不稳定的原因以及肿瘤如何继续发展，以便停止该过程。”

  当涉及到试验本身时，还有更多的经验需要学习，其中涉及已经完成标准抗癌治疗的患者。不幸的是，已经适应治疗的患者中大部分可能已经无法参加，因为到时候他们会进入实验，且其肺癌进展太远。

  这凸显了使试验更快、更有效地使患者与目标药物匹配的重要性，以及在癌症发展非常快之前，必须在癌症发展过程中尽早开始这些试验的重要性。

  但是，尽早招募患者并不能解决问题。Middleton教授及其团队知道，更复杂的肿瘤将涉及更复杂的筛查，其中要考虑到患者肿瘤遗传学的细节以及对个性化药物的更好理解。

  “研究人员测试药物所依据的模型过于简单-它们不代表肿瘤的基因组复杂性，也不代表它们如何快速进展。我们需要考虑人类肿瘤的复杂性和轨迹的模型来确定药物是否有效。”

  尽管研究人员承认该项研究的局限性，但Middleton及其团队认为，这些结果和所汲取的教训正在为下一波个性化医学试验铺平道路。目前，研究人员正在招募患者进行进一步测试，并在试验中添加了新的个性化治疗方法。

  “我希望人们意识到，我们可以利用汲取的教训来重新设计下一波分层医学研究的浪潮。我希望这可以被视为精密医疗的里程碑式试验，为下一步进行精密医疗实验开辟道路。”

  出国看病专业服务机构盛诺一家表示，本项临床试验结果将有助于出国看病的患者选择更加合适的治疗。

新闻来源：齐鲁晚报
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